هشاشة العظام او وهن العظام

بسم الله الرحمن الرحيم

هشاشة العظام


التعريف


هشاشة العظام هي وهن يصيب نسيج العظام و فقد لكثافة العظم مع مرور الوقت.


أسماء بديلة


وهن العظام


الأسباب


هشاشة العظام هي أكثر أمراض العظام شيوعا.فمن المقدر وجود 10 ملايين أمريكي مصاب بهشاشة العظام, بجانب وجود 18 مليون آخرين يعانون من نقص في حجم العظم ,أو (أوستيوبينيا), و التي تؤدي في النهاية إلى هشاشة العظام إذا لم تعالج.


و يقدر الباحثون أن واحدة من كل 5 نساء أمريكيات فوق سن ال50, تعاني من هشاشة العظام.و سوف تعاني نصف النساء فوق سن ال50 من كسر بعظمة الفخذ أو الرسغ أو الفقرات (عظام العمود الفقري).


و تحدث هشاشة العظام عندما يفشل الجسم في تصنيع عظام جديدة كافية, و عندما يمتص الجسم الكثير من العظام القديمة أو الاثنين معا.


الكالسيوم و الفوسفات هما معادن أساسية لعملية تكوين العظام الطبيعية.فخلال فترة الشباب يستخدم جسمك هذه المعادن لتكوين العظام.فإذا كنت لا تحصل على كالسيوم كافي أو لا يقوم جسمك بامتصاص الكالسيوم الكافي من الطعام, فإن صناعة العظم و نسيج العظام قد يتأثر.


و مع تقدمك في العمر, فقد يتم امتصاص الكالسيوم و الفوسفات من العظام لداخل الجسم مما يجعل نسيج العظم أضعف.و ينتج عن ذلك عظام رقيقة, و ضعيفة أكثر عرضة للكسر حتى بدون إصابة.


و عادة ما يحدث الفقد بالتدريج و على مدار سنين.و كثيرا ما يعاني الشخص من الكسر حتى قبل أن يعلم بوجود المرض.و في وقت حدوث هذا ,يكون المرض في مراحله متقدمة و يكون التلف شديد.


و الأسباب الرئيسية لحدوث هشاشة العظام هي انخفاض في هرمون الاستروجين لدى النساء وقت انقطاع الطمث, و انخفاض في هرمون التستستيرون لدى الرجال.و تعاني النساء,خاصة فوق سن ال50, من هشاشة العظام أكثر من الرجال.


و تتضمن الأسباب الأخرى :


كون الشخص حبيس السرير.


متلازمة (كوشنج).(زيادة إفراز هرمون الغدة الكظرية)


زيادة مستوى هرمون الكورتيكوستيرويد(هرمون الغدة الكظرية) بسبب استخدام أدوية علاج الربو, أو علاج بعض أنواع التهاب المفاصل, أو أمراض الجلد,و متلازمة السدة الرئوية.


مرض زيادة إفراز الغدة الدرقية


مرض زيادة إفراز الغدة الجاردرقية


التهاب المفاصل الروماتيزمي و حالات الالتهاب الأخرى.


النساء القوقازيات فاتحات البشرة , خاصة أولئك اللاتي يمتلكن تاريخ عائلي مرضي من هشاشة العظام ,لديهن استعداد أكثر-من-المعتاد للمعاناة من المرض.عناصر الخطر الأخرى تتضمن:


غياب الدورة الشهرية (الأمينوريا)


شرب كميات كبيرة من الكحول


انقطاع الطمث السابق لأوانه


اختلالات الغذائية


التاريخ العائلي المرضي من هشاشة العظام


قلة وزن الجسم


التدخين


قلة الكالسيوم في الغذاء


استخدام أدوية معينة مثل الستيرويد و الأدوية المضادة للتشنجات.


الأعراض


لا توجد أعراض في المراحل الأولى من المرض.


تتضمن الأعراض التي تحدث في مراحل متأخرة من المرض:


آلام العظام أو حساسية العظام للمس


كسر العظام مع الإصابة البسيطة أو بدون إصابة


فقد الطول مع مرور الوقت


آلام أسفل الظهر بسبب كسور عظام العمود الفقري


آلام الرقبة بسبب كسور عظام العمود الفقري


السير بانحناء


الاختبارات و التحاليل


اختبار كثافة معادن العظام (تحديدا مقياس الكثافة أو مسح ال(ديكسا)) يقوم بقياس كمية العظام التي تملكها.و لقد أصبح هذا الاختبار هو المعيار الذهبي لتقييم هشاشة العظام .للمعلومات الخاصة بهذا الاختبار ,انظر اختبار كثافة العظام.


و يمكن أن يبين عمل أشعة مقطعية على العمود الفقري الفقد في كثافة معادن العظام.أما المسح الالكتروني(بالكومبيوتر) الكمي (كيو.سي.تي) فيقوم بتقيييم كثافة العظام.و لكنه غير متوفرمثل و أغلى سعرا من مسح ال(ديكسا).


في الحالات الشديدة يمكن أن تظهر الأشعة العادية على الفخذ أو العمود الفقري كسرا أو انطباق لفقرات أو عظام العمود الفقري.ولكن الأشعة العادية على العظام ليست دقيقة في التنبؤ باحتمال معاناة شخص ما من هشاشة العظام.


وقد تحتاج لتحاليل أخرى على الدم و البول لو أن هناك شكا في أن سبب هشاشة العظام طبي, أكثر منه مجرد فقد العظام المعتاد مع التقدم في السن.


العلاج


أهداف علاج مرض هشاشة العظام هي :


السيطرة على آلام المرض


تقليل أو وقف فقد العظم


منع كسور العظام بالأدوية التي تقوي العظام


تقليل خطر التعرض للسقوط الذي قد يسبب الكسور


و هناك عدة علاجات مختلفة لمرض هشاشة العظام , تتضمن أدوية مختلفة


البيسفوسفونات


البيسفوسفونات هي نوع من الأدوية التي تستخدم لعلاج و للوقاية من هشاشة العظام في النساء في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث.و العديد من البيسفوسفونات تم الموافقة عليها في الولايات المتحدة الأمريكية لعلاج هشاشة العظام مثل الاليندورات (فوساماكس), الايباندورات(بونيفا),و الرايزدرونات (أكتونيل).معظمها تؤخذ بالفم,عادة مرة أسبوعيا أو شهريا.أما البيسفوسفونات التي تؤخذ عبر الوريد(وريديا) فتؤخذ بمعدل أقل.


الكالسوتونين


الكالسوتونين هو علاج يقوم بخفض معدل فقد العظام كما يقوم بتخفيف آلام العظام.و يأتي في صورة إسبراي للأنف أو حقن. و الأعراض الجانبية الأساسية هي تهيج الأنف في حالة الإسبراي و الغثيان في حالة الحقن.


و بينما يقلل الكالسوتونين من فقد العظام و يقلل من خطر حدوث الكسور, فإنه يبدو أقل فاعلية من البيسفوسفونات.


العلاج الهرموني البديل


مازال هرمون الاستروجين يستخدم لمنع مرض هشاشة العظام و لكنه غير مصرح باستخدامه لعلاج من تم تشخيصها من النساء على أنها تعاني من المرض بالفعل.


و في بعض الأحيان ,لو أن إمرأة ما تحسنت بسبب علاجها بالإستروجين, و كانت لا يمكنها أن تأخذ البدائل الأخرى لعلاج أو للوقاية من هشاشة العظام ,فقد يوصي الطبيب بأن تستمر في أخذ العلاج الهرموني.إذا كنت تفكرين في أخذ العلاج الهرموني لمنع هشاشة العظام ,فقومي بمناقشة المخاطر مع طبيبك.


خلال العقد الماضي , قامت العديد من الدراسات الكبرى بتقييم الفوائد الصحية و مخاطر العلاج الهرموني, متضمنة أخطار حدوث سرطان الثدي, الأزمات القلبية, الجلطات الدماغية و تجلطات الدم. و أثارت الأدلة من هذه الدراسات المخاوف من ارتفاع في خطر الجلطات الدماغية, أمراض القلب, سرطان الثدي ,تجلطات دموية, اعتمادا على عدة عوامل تتضمن نوع الهرمون المستخدم.


ولكن بعض النساء مازلن يأملن في استخدام العلاج الهرموني كعلاج قصير الأمد لأعراض انقطاع الطمث.و المفتاح هنا هو مقارنة المخاطر الناتجة من أخذ العلاج الهرموني مع خطر التعرض الخاص بإمرأة ما لأمراض القلب أو هشاشة العظام بدون العلاج الهرموني.و العوامل الأخرى التي تؤخذ في الاعتبار تتضمن:


عمر المرأة


سن بدء انقطاع الطمث


جرعة العلاج الهرموني التي يتم تقييمها


العلاج الهرموني البديل الذي تم أخذه في الماضي


موضوعات جودة نوعية الحياة


كل إمرأة مختلفة. فيجب أن يكون طبيبك على دراية كاملة بكل تاريخك الطبي عند التفكير في العلاج الهرموني.


هرمون الغدة الجاردرقية


التيريباراتيد (فورتيو) مصرح باستخدامه في الولايات المتحدة الأمريكية لعلاج النساء اللواتي في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث, اللاتي يعانين من هشاشة عظام شديدة و معرضات بشدة لخطر الكسور.و يعطى الدواء بحقن يوميا تحت الجلد.و يمكنك إعطاء الدواء لنفسك في البيت.


الرالوكسيفين


الرالوكسيفين (إيفستا) يستخدم للوقاية و لعلاج هشاشة العظام .و الرالوكسيفين مشابه للدواء المستخدم في علاج سرطان الثدي التاموكسيفين.و يمكن أن يقلل الرالوكسيفين من مخاطر كسر العمود الفقري بنسبة حوالي 50%. و على الرغم من ذلك فلا يبدو أنه يمنع حدوث أي كسور أخرى, بما فيها كسور عظمة الفخذ.و قد يمتلك تأثيرات تحمي من أمراض القلب و سرطان الثدي, و لكن ذلك يحتاج لدراسات أكثر.


و أخطر الأعراض الجانبية للرالوكسيفين هي خطورة بنسبة صغيرة جدا لحدوث جلطات في أوردة القدمين(تجلط الأوعية العميقة) أو في الرئتين (جلطات الرئة).


الرياضة


ممارسة التمارين بانتظام يمكن أن يقلل من احتمالية حدوث كسور العظام المصاحبة لمرض هشاشة العظام. و من التمارين المذكورة في التوصيات :


تمارين التحمل .....المشي, الهرولة, لعب التنس, الرقص


تمارين المقاومة ......حمل الأثقال, ماكينات الأحمال, احزمة المط


تمارين التوازن ..... التاي شاي,اليوجا


ركوب الدراجات الثابتة


استخدام ماكينات التجديف


المشي


الهرولة


تجنب أى تمارين تحمل أخطار السقوط .


الطعام


احصل على 1.200 ميلليجرام من الكالسيوم على الأقل يوميا, و على 800-1000 وحدة دولية من فيتامين د3.فإن فيتامين د يساعد جسمك على امتصاص الكالسيوم.و قد يوصي طبيبك بمكمل غذائي ليمدك بالكالسيوم و فيتامين د الذي تحتاجه.


قم باتباع حمية غذائية تحتوي على الكالسيوم, و فيتامين د, و البروتين.و بينما لن يمنع ذلك فقد العظام كليا, فإنه سيضمن تواجد مخزون من العناصر التي يستخدمها الجسم لصنع و للحفاظ على العظام.


الأغذية التي تحتوي على كالسيوم عالي هي:


الجبن


الآيس كريم


الخضروات الورقية الخضراء, مثل السبانخ و الكرنب الأخضر


اللبن منخفض-الدسم


السلمون


السردين (بالعظم)


التوفو


الزبادي


توقف عن العادات السيئة


توقف عن التدخين ,لو كنت مدخنا.و أيضا اجل شرب الكحول محدودا.فشرب الكحول بكثرة يمكن أن يدمر عظامك, كما يعرضك لأخطار السقوط و كسور العظم.


امنع السقوط


من الهام جدا منع السقطات.تجنب الأدوية المهدئة, و قم بإزالة الأخطار المنزلية لتقليل مخاطر السقوط.و تأكد من أن نظرك جيد.الوسائل الأخرى لمنع السقوط تتضمن:


تجنب المشي وحيدا في أيام البرد


استخدام القضبان المعدنية في حوض الاستحمام إذا احتجت


ارتداء الأحذية المناسبة


المتابعة


يمكن متابعة استجابتك للعلاج عبر مجموعة من قياسات كثافة معادن العظام كل 1-2 سنة.ولكن, مثل هذه المتابعة هي محل نقاش كما أنها مكلفة.


النساء اللواتي يقمن بأخذ الاستروجين يجب أن يقمن بعمل أشعة ماموجرام على الثدي, وفحص للحوض, و عينات من عنق الرحم بصورة روتينية.


الجراحات ذات الصلة


لا توجد جراحة لعلاج مرض هشاشة العظام نفسه.ولكن ,هناك إجراء جراحي يسمى (فيرتيبروبلاستي) ترقيع الفقرات يمكن استخدامه لعلاج أي كسور صغيرة في عمودك الفقري نتيجة لهشاشة العظام .كما يمكنه أن يساعد في منع الفقرات الضعيفة من أن يحدث لها كسور عبر تقوية عظام عمودك الفقري.


و يتضمن الإجراء حقن صمغ سريع-التجمد في الأماكن التي بها كسور أو الضعيفة.و يوجد إجراء مماثل يسمى (كيفوبلاستي) أو ترقيع الانحناء حيث تستخدم بالونات لتوسيع الفراغات التي تحتاج للصمغ.(و يتم إزالة البالونات خلال الإجراء).


التوقعات


بعض المصابين بهشاشة العظام يصابون بإعاقة شديدة بسبب ضعف العظام. فكسور عظمة الفخذ تترك نحو نصف المرضى غير قادرين على السير بدون مساعدة.وهذه هي واحدة من الأسباب الكبرى لدخول الأشخاص لدور الرعاية .


و على الرغم من أن هشاشة العظام مرض مستنزف, فإنه لا يؤثر على طول العمر.


المضاعفات المحتملة


الكسور المنطبقة للعمود الفقري.


الإعاقة بسبب العظام شديدة الضعف


كسور الرسغ و الفخذ


فقد القدرة على السير بسبب كسور الفخذ


متى تتصل بالطبيب


اتصل بطبيبك إذا كنت تعاني من أعراض هشاشة العظام أو إذا كنت ترغب في عمل مسح لجسمك لاكتشاف المرض


الوقاية


الكالسيوم عنصر أساسي للبناء و المحافظة على عظام صحية.كما يحتاج جسمك لفيتامين د لامتصاص الكالسيوم. و باتباع حمية غذائية صحية و متوازنة يمكنك الحصول على هذه العناصر و غيرها من العناصر الهامة على مدار حياتك.


نقاط أخرى تساعد في الوقاية:


تجنب شرب الكثير من الكحول


لا تدخن


قم باداء التمارين بانتظام وممكن استخدام SPRAYmentfresh منت فرش وهو بنج موضعى مكان الاللام


كما يوجد عدد من الأدوية التي تمت الموافقة عليها للوقاية من هشاشة العظام :2:

تم بحمد الله....